Ziel: Identifizierung der epidemiologischen Merkmale und Übertragungsmuster von pädiatrischen Patienten mit COVID-19 in China.

Methode: Einbezogen wurden landesweit Fallserien von 2143 pädiatrischen Patienten mit COVID-19, die dem chinesischen Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention vom 16. Januar bis 8. Februar 2020 gemeldet wurden. Die Epidemiekurven wurden nach den Schlüsseldaten des Krankheitsbeginns und der Falldiagnose erstellt. Die Kurven für den Beginn der Diagnose wurden durch die Anpassung einer logarithmisch-normalen Verteilung an die Daten sowohl des Beginns als auch der Diagnose erstellt.

Ergebnisse: Es gab 731 (34,1%) im Labor bestätigte Fälle und 1412 (65,9%) Verdachtsfälle. Das mittlere Alter aller Patienten betrug 7 Jahre (Interquartilsbereich: 2-13), und 1213 Fälle (56,6%) waren Jungen. Über 90% aller Patienten waren asymptomatische, leichte oder mittlere Fälle. Die mediane Zeit vom Krankheitsbeginn bis zur Diagnose betrug 2 Tage (Bereich: 0 bis 42 Tage). Im Frühstadium der Epidemie gab es einen raschen Anstieg der Krankheit und dann einen allmählichen und stetigen Rückgang. Die Krankheit breitete sich im Laufe der Zeit rasch von der Provinz Hubei auf die umliegenden Provinzen aus. In der Provinz Hubei wurden mehr Kinder infiziert als in jeder anderen Provinz. 
 
Schlussfolgerung: Kinder aller Altersgruppen schienen für COVID-19 anfällig zu sein, und es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Geschlechtern. Obwohl die klinischen Manifestationen von COVID-19-Fällen bei Kindern im Allgemeinen weniger schwerwiegend waren als bei Erwachsenen, waren kleine Kinder, insbesondere Säuglinge, anfällig für eine Infektion. Die Verteilung der COVID-19-Fälle bei Kindern variierte in Zeit und Raum, und die meisten Fälle konzentrierten sich in der Provinz Hubei und den umliegenden Gebieten. Darüber hinaus liefert diese Studie starke Hinweise auf eine Übertragung von Mensch zu Mensch.

Quelle: https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-0702.full.pdf

Dong Y, Mo  X, Hu Y, et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019  coronavirus disease in China. Pediatrics. 2020; doi: 10.1542/peds.2020-0702 

Ziel: Eine kleine Anzahl von Fällen der Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) wurde bei Kindern beschrieben, und das Verständnis des Krankheitsspektrums ist begrenzt. Wir führten eine retrospektive Analyse mit hospitalisierten Kindern in Wuhan, China, durch.

Methode: Vom 7. bis 15. Januar 2020 wurden insgesamt 366 hospitalisierte Kinder (≤16 Jahre) in eine retrospektive Studie über Atemwegsinfektionen in drei Zweigstellen des Tongji-Krankenhauses aufgenommen, die 14 bis 34 km voneinander entfernt im Zentrum von Wuhan liegen. Die Studie wurde von der Ethikkommission des Tongji-Krankenhauses genehmigt. Unter den 366 Kindern waren die am häufigsten nachgewiesenen Erreger das Influenza-A-Virus (bei 23 Patienten [6,3%]) und das Influenza-B-Virus (bei 20 [5,5%]). SARS-CoV-2, das Virus, das Covid-19 verursacht, wurde bei 6 Patienten (1,6%) nachgewiesen. Die Eltern oder Erziehungsberechtigten der Patienten mit Covid-19 haben in die Veröffentlichung ihrer klinischen Daten eingewilligt. Die Daten des Krankheitsbeginns bei den sechs Patienten mit Covid-19 lagen zwischen dem 2. und 8. Januar 2020, und die Patienten wurden zwischen dem 7. und 13. Januar ins Krankenhaus eingeliefert . Einzelheiten zu den Studienmethoden sind im ergänzenden Anhang aufgeführt.

Ergebnisse: Zusammenfassung der klinischen Charakteristika von sechs Kindern mit Covid-19: Das mittlere Alter der sechs Patienten betrug 3 Jahre (von 1 bis 7 Jahre). Alle sechs Kinder waren zuvor völlig gesund gewesen. Gemeinsame klinische Merkmale waren hohes Fieber (>39°C) (bei allen sechs Patienten), Husten (bei allen sechs) und Erbrechen (bei vier). Laboruntersuchungen zeigten, dass die Werte von Lymphozyten, weißen Blutkörperchen und Neutrophilen bei sechs, vier bzw. drei Patienten unter dem Normalbereich lagen. Vier der sechs Patienten hatten eine Lungenentzündung, die röntgenologisch beurteilt wurde, wobei Computertomographien des Brustkorbs typische virale Lungenentzündungsmuster zeigten. Ein Kind wurde auf der pädiatrischen Intensivstation aufgenommen und erhielt gepooltes Immunglobulin von gesunden Spendern. Alle Patienten wurden empirisch mit antiviralen Mitteln, Antibiotika und unterstützenden Therapien behandelt. Alle Patienten erholten sich nach einem Krankenhausaufenthalt von durchschnittlich 7,5 Tagen (5 bis 13 Tage).

Schlussfolgerung: Diese Studie zeigte, dass Covid-19 bei Kindern in der frühen Phase des SARS-CoV-2-Ausbruchs in Wuhan auftrat und bei einem Patienten mit der Aufnahme auf die Intensivstation in Verbindung stand. Keiner der Patienten oder ihrer Familienmitglieder hatte eine direkte Exposition gegenüber dem ursprünglichen Ort, an dem die Fälle von Covid-19 aufgetreten waren, oder Kontakt untereinander gehabt. Erwähnenswert ist, dass wir bei einem Patienten, der außerhalb von Wuhan wohnte, unerwartet einen Fall von Covid-19 fanden; dieser Patient war am 2. Januar 2020 erkrankt. Die Patientin und ihre Familie wohnten im Gebiet Yangxin in Huangshi und waren im Monat vor dem Ausbruch der Krankheit nicht aus der Stadt gereist. Wir haben die Infektionsquelle für diese Patientin nicht identifizieren können. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass SARS-CoV-2-Infektionen bei Kindern schon früh in der Epidemie auftraten.

Quelle: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2003717

Liu W, Zhang Q, Chen J, Xiang R, et al. Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China. N Engl J Med. 2020 Mar 12. doi: 10.1056/NEJMc2003717. [Epub ahead of print] 

Ziel: Bis zum 10. März 2020 war das neue Coronavirus (SARS-CoV-2) im Jahr 2019 weltweit für mehr als 110.000 Infektionen und 4000 Todesfälle verantwortlich, aber die Daten bezüglich der epidemiologischen und klinischen Merkmale infizierter Kinder sind begrenzt. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung von 72.314 Fällen durch das chinesische Zentrum für Krankheitskontrolle und -verhütung zeigte, dass weniger als 1% der Fälle bei Kindern unter 10 Jahren auftraten.

Methode: Um das Krankheitsspektrum bei Kindern zu bestimmen, untersuchten wir Kinder, die mit SARS-CoV-2 infiziert waren und im Wuhan Children's Hospital behandelt wurden, dem einzigen Zentrum, das von der Zentralregierung für die Behandlung infizierter Kinder unter 16 Jahren in Wuhan zugewiesen wurde. Sowohl symptomatische als auch asymptomatische Kinder mit bekanntem Kontakt zu Personen, die eine SARS-CoV-2-Infektion bestätigt oder vermutet haben, wurden untersucht. Zum Nachweis von SARS-CoV-2-RNA wurden mit etablierten Methoden Nasen-Rachenabstriche oder Rachenabstriche durchgeführt. Die klinischen Ergebnisse wurden bis zum 8. März 2020 überwacht.

Ergebnisse: Epidemiologische Eigenschaften, klinische Merkmale und radiologische Befunde von 171 Kindern mit SARS-CoV-2-Infektion werden in einer Tabelle dargestellt. Von den 1391 Kindern, die vom 28. Januar bis zum 26. Februar 2020 untersucht und getestet wurden, hatten insgesamt 171 (12,3%) eine SARS-CoV-2-Infektion. Das mittlere Alter der infizierten Kinder betrug 6,7 Jahre. Bei 41,5% der Kinder war zu jedem Zeitpunkt der Krankheit Fieber vorhanden. Weitere häufige Anzeichen und Symptome waren Husten und Rachenerytheme. Insgesamt 27 Patienten (15,8%) wiesen keine Infektionssymptome oder radiologische Merkmale einer Lungenentzündung auf. Insgesamt 12 Patienten wiesen radiologische Merkmale einer Lungenentzündung auf, wiesen aber keine Infektionssymptome auf. Während des Krankenhausaufenthaltes benötigten 3 Patienten eine intensive Betreuung und eine invasive mechanische Beatmung; alle wiesen nebeneinander bestehende Erkrankungen auf (Hydronephrose, Leukämie [für die der Patient eine Erhaltungstherapie erhielt] und Invagination). Eine Lymphopenie (Lymphozytenzahl, <1,2×109 pro Liter) lag bei 6 Patienten vor (3,5%). Der häufigste radiologische Befund war eine beidseitige Schliffglastrübung (32,7%). Am 8. März 2020 gab es einen Todesfall. Ein 10 Monate altes Kind mit Intussuszeption hatte ein Multiorganversagen und starb 4 Wochen nach der Aufnahme. Insgesamt 21 Patienten befanden sich in einem stabilen Zustand auf den allgemeinen Stationen, und 149 wurden aus dem Krankenhaus entlassen.

Schlussfolgerung: Dieser Bericht beschreibt ein Krankheitsspektrum von SARS-CoV-2-Infektionen bei Kindern. Im Gegensatz zu infizierten Erwachsenen scheinen die meisten infizierten Kinder einen milderen klinischen Verlauf zu haben. Asymptomatische Infektionen waren nicht ungewöhnlich. Die Bestimmung des Übertragungspotenzials dieser asymptomatischen Patienten ist wichtig, um die Entwicklung von Maßnahmen zur Kontrolle der laufenden Pandemie zu steuern.

Quelle: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2005073

Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020 Mar 18. doi: 10.1056/NEJMc2005073. [Epub ahead of print]

www.spiegel.de/wissenschaft/medizin/das-coronavirus-scheint-derzeit-kein-problem-fuer-kinder-zu-sein-a-2d8b900c-a2a7-4c67-9613-7cff8edfa287

Ziel: Es sollten die verschiedenen Charakteristika der klinischen, Labor- und Brust-Computertomographie (CT) bei pädiatrischen Patienten im Vergleich zu denjenigen bei Erwachsenen mit neuartiger Coronavirus (COVID-19)-Infektion diskutiert werden.

Methoden: Die klinischen, Labor- und Thorax-CT-Merkmale von 20 pädiatrischen stationären Patienten mit einem durch einen Rachenabstrich bestätigten COVID-19-Nukleinsäuretest wurden am 23. Januar und 8. Februar 2020 retrospektiv analysiert. Die klinischen und labortechnischen Informationen wurden aus stationären Aufzeichnungen gewonnen. Alle Patienten wurden in unserem Krankenhaus einem Thorax-CT unterzogen.

Ergebnisse: Dreizehn pädiatrische Patienten (13/20, 65%) hatten eine festgestellte Vorgeschichte mit engem Kontakt zu Familienmitgliedern, bei denen COVID-19 diagnostiziert wurde. Fieber (12/20, 60%) und Husten (13/20, 65%) waren die häufigsten Symptome. Bei Laborbefunden sollte auf eine Procalcitonin-Erhöhung (16/20, 80%) geachtet werden, die bei Erwachsenen nicht häufig vorkommt. Eine Begleitinfektion (8/20, 40%) ist bei pädiatrischen Patienten üblich. Insgesamt 6 Patienten mit einseitigen Lungenläsionen (6/20, 30%), 10 mit beidseitigen Lungenläsionen (10/20, 50%) und 4 Fälle zeigten im Brustkorb-CT keine Auffälligkeiten (4/20, 20%). Bei 10 Patienten wurde eine Konsolidierung mit begleitenden Zeichen beobachtet (10/20, 50%), bei 12 Patienten wurden genau passenden Schattierung (12/20, 60%), bei 4 Patienten (4/20, 20%) feinaufbauender Schatten und bei 3 Patienten winzige Knötchen (3/20, 15%) beobachtet.

Schlussfolgerung: Procalcitonin-Erhöhung und Konsolidierung mit begleitenden Erscheinungen waren bei pädiatrischen Patienten, die sich von Erwachsenen unterschieden, häufig. Es wird vermutet, dass eine zugrundeliegende Begleitinfektion in der Kinderheilkunde häufiger vorkommt, und die Konsolidierung mit begleitenden Auffälligkeiten, die als typisches Zeichen bei pädiatrischen Patienten angesehen wird.

QUELLE: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ppul.24718

Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID‐19 infection: Different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020 Mar 5. https://doi.org/10.1002/ppul.24718. [Epub ahead of print]

Ziel: Frühere Studien über den Ausbruch der durch die neue Coronavirus-Krankheit (COVID-19) im Jahr 2019 verursachten Lungenentzündung basierten auf Informationen aus der Allgemeinbevölkerung. Für schwangere Frauen mit COVID-19-Pneumonie liegen nur begrenzte Daten vor. Ziel dieser Studie war es, die klinischen Merkmale von COVID-19 in der Schwangerschaft und das intrauterine vertikale Übertragungspotenzial der COVID-19-Infektion zu bewerten.

Methode: Klinische Aufzeichnungen, Laborergebnisse und Thorax-CT-Scans wurden retrospektiv für neun schwangere Frauen mit im Labor bestätigter COVID-19-Pneumonie (d.h. mit mütterlichen Rachenabstrichproben, die positiv auf das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 [SARS-CoV-2] waren) überprüft, die vom 20. bis 31. Januar 2020 im Zhongnan-Krankenhaus der Universität Wuhan, China, aufgenommen wurden. Der Nachweis einer intrauterinen vertikalen Übertragung wurde durch Tests auf das Vorhandensein von SARS-CoV-2 in Fruchtwasser-, Nabelschnurblut- und neonatalen Rachenabstrichproben bewertet. Auch Muttermilchproben wurden von Patientinnen nach der ersten Laktation gesammelt und getestet.

Ergebnisse: Alle neun Patientinnen hatten im dritten Trimester einen Kaiserschnitt. Sieben Patientinnen stellten sich mit Fieber vor. Andere Symptome, darunter Husten (bei vier von neun Patientinnen), Myalgie (bei drei), Halsschmerzen (bei zwei) und Unwohlsein (bei zwei), wurden ebenfalls beobachtet. In zwei Fällen wurde die fetale Belastung überwacht. Fünf von neun Patientinnen hatten eine Lymphopenie (<1-0 × 10⁹ Zellen pro L). Drei Patientinnen hatten erhöhte Aminotransferase-Konzentrationen. Keiner der Patientinnen entwickelte ab dem 4. Februar 2020 eine schwere COVID-19-Pneumonie oder starb. Neun Lebendgeburten wurden aufgezeichnet. Bei den Neugeborenen wurde keine neonatale Asphyxie beobachtet. Alle neun Lebendgeburten hatten einen 1-min-Apgar-Wert von 8-9 und einen 5-min-Apgar-Wert von 9-10. Fruchtwasser, Nabelschnurblut, neonatale Rachenabstriche und Muttermilchproben von sechs Patientinnen wurden auf SARS-CoV-2 getestet. Alle Proben waren negativ.

Schlussfolgerung: Die klinischen Charakteristika der COVID-19-Pneumonie bei schwangeren Frauen waren ähnlich denen, die über nicht schwangere erwachsene Patientinnen berichtet wurden, die eine COVID-19-Pneumonie entwickelten. Die Ergebnisse aus dieser kleinen Fallgruppe legen nahe, dass es derzeit keine Hinweise auf eine intrauterine Infektion durch vertikale Übertragung bei Frauen gibt, die in der späten Schwangerschaft eine COVID-19-Pneumonie entwickeln.

Quelle: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620303603

Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, Li J, Zhao D, Xu D, Gong Q, Liao J, Yang H, Hou W, Zhang Y. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020 Mar 7;395(10226):809-815. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3. Epub 2020 Feb 12.

Thema: Die Auswirkungen der durch das neue Coronavirus SARS-CoV-2 COVID-19 verursachten Krankheit sind 
weit verbreitet. Es gab seit der Identifizierung des Virus im Januar 2020 über 120.000 diagnostizierte Fälle in mehr als 100 Ländern. Vorläufige Daten konzentrierten sich auf schwere respiratorische Manifestationen, die vorwiegend bei Erwachsenen beobachtet wurden, wobei es nur wenige erste Daten zur Belastung durch COVID-19 bei Kindern gab. Wir 
verweisen mit Interesse auf die Ergebnisse von Dong und Kollegen, die über eine Reihe von über 2000 Kindern mit vermutetem oder bestätigtem COVID-19 berichteten.

Diskussion: Die Autoren fanden heraus, dass 13% der virologisch bestätigten Fälle eine asymptomatische Infektion hatten, eine Rate, die mit ziemlicher Sicherheit unterschätzt die tatsächliche Rate asymptomatischer Infektionen, da es viele asymptomatische Infektionen gibt. Es ist zudem unwahrscheinlich, dass Kinder getestet werden. Unter den symptomatischen Kindern hatten 5% eine Dyspnoe oder Hypoxämie (ein wesentlich geringerer Prozentsatz als bei Erwachsenen) und 0,6% entwickelten ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) oder zur Funktionsstörung des Multiorgansystems, eine Rate, die auch niedriger ist als bei Erwachsenen. Kinder im Vorschulalter und Kleinkinder hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit schwere klinische Manifestationen als ältere Kinder.     
 

QUELLE: https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-0834.full.pdf

Cruz A, Zeichner S. COVID-19 in children: initial characterization of the pediatric disease. Pediatrics. 2020; doi: 10.1542/peds.2020-0834 

ZIEL:  Die Coronovirus-Krankheit 2019 (COVID-19) hat sich rasch über den Globus verbreitet. Menschen jeden Alters sind für SARS-CoV-2 anfällig. Allerdings sind Literaturberichte über pädiatrische Patienten begrenzt.

METHODEN: Um das Erkennen von SARS-CoV-2-Infektionen bei Kindern zu verbessern, haben wir zwei bestätigte pädiatrische Fälle aus zwei Familienanhäufungen nachträglich untersucht. Dabei wurden sowohl klinische Merkmale als auch Laboruntersuchungsergebnisse der Kinder und ihrer Familienmitglieder beschrieben.

ERGEBNISSE: Die beiden bestätigten Kinder zeigten nur leichte respiratorische oder gastrointestinale Symptome. Beide hatten jedoch normale Brustkorb-CT-Bilder. Nach allgemeinen und symptomatischen Behandlungen erholten sich beide Kinder schnell. Beide Familien hatten eine Reisehistorie in die Provinz Hubei.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Pädiatrische Patienten mit COVID-19 sind meist auf familiäre Häufungen oder auf eine enge Kontaktanamnese zurückzuführen. Infizierte Kinder haben relativ mildere klinische Symptome als infizierte Erwachsene. Wir sollten der Früherkennung, Frühdiagnose und Frühbehandlung infizierter Kinder Bedeutung beimessen.

QUELLE: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12519-020-00356-2

Ji, L., Chao, S., Wang, Y. et al. Clinical features of pediatric patients with COVID-19: a report of two family cluster cases. World J Pediatr

(2020). doi.org/10.1007/s12519-020-00356-2

METHODE: Es wird berichtet über epidemiologische und klinische Untersuchungen an zehn pädiatrischen SARS-CoV-2-Infektionsfällen, die durch einen Echtzeit-Reverse-Transkriptions-PCR-Test der SARS-CoV-2-RNA bestätigt wurden.

ERGEBNISSE: Die Symptome in diesen Fällen waren unspezifisch, und keine Kinder benötigten Atemwegsunterstützung oder intensive Betreuung. Auf den Röntgenbildern des Brustkorbes fehlten eindeutige Anzeichen für eine Lungenentzündung, ein definitives Merkmal der Infektion bei Erwachsenen.

SCHLUSSFOLGERUNG: Bemerkenswert ist, dass acht Kinder selbst nach einem negativen Nasopharynx-Test auf Rektaltupfern anhaltend positiv getestet wurden, was die Möglichkeit einer fäkal-oralen Übertragung erhöht.

QUELLE: https://www.nature.com/articles/s41591-020-0817-4

Xu, Y., Li, X., Zhu, B. et al. Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding. Nat Med

(2020). doi.org/10.1038/s41591-020-0817-4

ZIEL: Immungeschwächte Kinder könnten für schwere Infektionen mit humanen Koronaviren (HCoVs), einschließlich der Stämme OC43, NL63, HKU1 und 229E, prädisponiert sein; die virologischen und klinischen Merkmale einer HCoV-Infektion bei immungeschwächten Kindern wurden jedoch nicht mit denen bei nicht immungeschwächten Kindern verglichen.

METHODEN: Wir analysierten retrospektiv eine Kohorte von Kindern, die sich im Seattle Children's Hospital vorstellten und bei denen HCoV durch einen Multiplex-Atem-Polymerase-Kettenreaktionstest einer Nasenprobe zwischen Oktober 2012 und März 2016 nachgewiesen wurde. Die Erkrankung der unteren Atemwege (LRTD) wurde als mögliches oder definitives Infiltrat definiert, das bei der Thoraxdarstellung, der Notwendigkeit von Sauerstoff oder einer anormalen Lungenuntersuchung in Verbindung mit der ärztlichen Diagnose einer LRTD festgestellt wurde. Wir verwendeten logistische Regressionsmodelle, um die Risikofaktoren für LRTD und LRTD zu bewerten, die bei Kindern mit HCoV-Infektion einen Sauerstoffverbrauch (schwere LRTD), einschließlich eines immungeschwächten Zustands, erforderlich machten.

ERGEBNISSE: Das mittlere Alter von 85 immungeschwächten und 1152 nicht immungeschwächten Kindern mit HCoV-Infektion betrug 6,3 bzw. 1,6 Jahre. Die Prävalenz der LRTD und der schweren LRTD unterschied sich nicht wesentlich zwischen den immungeschwächten und den nicht immungeschwächten Patienten (22% gegenüber 26% [LRTD] bzw. 15% gegenüber 11% [schwere LRTD]); in einem multivariablen Modell war jedoch ein immungeschwächter Zustand mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer schweren LRTD assoziiert (bereinigtes Odds Ratio, 2,5 [95% Konfidenzintervall, 1,2-4,9]; P = .01). Jüngeres Alter, eine zugrunde liegende Lungenerkrankung und das Vorhandensein eines respiratorischen Syncytialvirus waren in multivariablen Modellen ebenfalls mit einer LRTD oder einer schweren LRTD assoziiert. Die Risiken von LRTD oder schwerer LRTD unterschieden sich bei den Kindern mit verschiedenen HCoV-Stämmen nicht.

SCHLUSSFOLGERUNG: Das Vorhandensein eines Kopathogens und von Wirtsfaktoren, einschließlich eines immungeschwächten Zustands, war mit einem erhöhten Risiko für eine schwere LRTD verbunden. Das Erkennen von Risikofaktoren für schwere Atemwegserkrankungen könnte die Risikostratifizierung unterstützen.

QUELLE: https://academic.oup.com/jpids/article/8/1/21/4856016

Chikara Ogimi, Janet A Englund, Miranda C Bradford, Xuan Qin, Michael Boeckh, Alpana Waghmare Characteristics and Outcomes of Coronavirus Infection in Children: The Role of Viral Factors and an Immunocompromised State Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, Volume 8, Issue 1, March 2019, Pages 21–28, https://doi.org/10.1093/jpids/pix093

ZIEL: Diese Studie zielt darauf ab, die unterschiedlichen klinischen Merkmale zwischen Kindern und ihren Familien zu analysieren, die mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 infiziert sind.

METHODEN: Es wurden klinische Daten von neun Kindern und ihren 14 Familien gesammelt, einschließlich des allgemeinen Status, der klinischen, labortechnischen und bildgebenden Merkmale. Alle Kinder wurden nach dem Auftreten ihrer Familien mit einem positiven Ergebnis erfasst.

ERGEBNISSE: Drei Kinder hatten Fieber (22,2%) oder Husten (11,2%) und sechs Kinder (66,7%) hatten keine Symptome. Bei den 14 erwachsenen Patienten waren die Hauptsymptome Fieber (57,1%), Husten (35,7%), Engegefühl/Schmerz in der Brust (21,4%), Müdigkeit (21,4%) und Halsschmerzen (7,1%). Fast 70% der Patienten hatten normale (71,4%) oder verminderte (28,6%) weiße Blutkörperchen, und 50% (7/14) hatten eine Lymphozytopenie. Es gab 10 Erwachsene (71,4%), die eine abnorme Bildgebung aufwiesen. Die Hauptmanifestationen waren die Lungenkonsolidierung (70%), der Knotenschatten (50%) und Lungen-Eintrübungen (50%). Fünf entlassene Kinder wurden wieder aufgenommen, weil ihr Stuhl bei der SARS-CoV-2-PCR ein positives Ergebnis zeigte.

SCHLUSSFOLGERUNG: COVID-19 bei Kindern wird hauptsächlich durch eine familiäre Übertragung verursacht, und ihre Symptome sind mild und die Prognose ist besser als bei Erwachsenen. Ihr PCR-Ergebnis im Stuhl zeigte jedoch eine längere Zeit als bei ihren Familien. Aufgrund des milden oder asymptomatischen klinischen Verlaufs ist es für Kinderärzte und Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens schwierig, den Stuhl frühzeitig zu erkennen.

QUELLE: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/22221751.2020.1744483

Su L, Ma X, Yu H, Zhang Z, Bian P, Han Y, Sun J, Liu Y, Yang C, Geng J, Zhang Z, Gai Z. The different clinical characteristics of corona virus disease cases between children and their families in China - the character of children with COVID-19. Emerg Microbes Infect. 2020 Dec;9(1):707-713. doi: 10.1080/22221751.2020.1744483.

ZIEL: Seit Dezember 2019 hat sich ein Ausbruch der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) weltweit verbreitet. Über die epidemiologischen und klinischen Merkmale der pädiatrischen Patienten mit COVID-19 ist wenig bekannt.

METHODEN: Wir haben retrospektiv Daten für pädiatrische Patienten (im Alter von 0-16 Jahren) mit bestätigtem COVID-19 aus elektronischen Krankenakten von drei Krankenhäusern in Zhejiang, China, abgerufen. Wir erfassten die epidemiologischen und klinischen Merkmale der Patienten.

ERGEBNISSE: Vom 17. Januar bis zum 1. März 2020 wurden 36 Kinder (mittleres Alter 8-3 [SD 3-5] Jahre) identifiziert, die mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 infiziert waren. Der Übertragungsweg war durch engen Kontakt mit Familienmitgliedern (32 [89%]) oder durch eine Vorgeschichte der Exposition im Epidemiegebiet (12 [33%]); acht (22%) Patienten hatten beide Expositionen. 19 (53%) Patienten hatten einen mäßigen klinischen Typ mit Lungenentzündung; 17 (47%) hatten einen leichten klinischen Typ und waren entweder asymptomatisch (zehn [28%]) oder hatten akute Symptome der oberen Atemwege (sieben [19%]). Häufige Symptome bei der Aufnahme waren Fieber (13 [36%]) und trockener Husten (sieben [19%]). Von den Personen mit Fieber hatten vier (11%) eine Körpertemperatur von 38-5°C oder höher und neun (25%) eine Körpertemperatur von 37-5-38-5°C. Typische anormale Laborbefunde waren erhöhte Kreatinkinase-MB (11 [31%]), verminderte Lymphozyten (11 [31%]), Leukopenie (sieben [19%]) und erhöhtes Procalcitonin (sechs [17%]). Neben radiologischen Darstellungen waren die Variablen, die signifikant mit dem Schweregrad von COVID-19 assoziiert waren, verminderte Lymphozyten, erhöhte Körpertemperatur und hohe Procalcitonin-, D-Dimer- und Kreatinkinase-MB-Werte. Alle Kinder erhielten zweimal täglich Interferon alfa durch Aerosolisierung, 14 (39%) erhielten zweimal täglich Lopinavir-Ritonavir-Sirup und sechs (17%) benötigten Sauerstoff-Inhalationen. Die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer betrug 14 (SD 3) Tage. Am 28. Februar 2020 waren alle Patienten geheilt.

SCHLUSSFOLGERUNG:  Obwohl alle pädiatrischen Patienten in unserer Kohorte einen leichten oder mäßigen Typ von COVID-19 aufwiesen, zeigt der hohe Anteil asymptomatischer Kinder die Schwierigkeit, pädiatrische Patienten zu identifizieren, die keine klaren epidemiologischen Informationen haben, was zu einer gefährlichen Situation bei in der Gemeinschaft erworbenen Infektionen führt.

QUELLE: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S1473-3099%2820%2930198-5

Haiyan Qiu, Junhua Wu, Liang Hong, Yunling Luo, Qifa Song, Dong Chen. Clinical and epidemiological features of 36 children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: an observational cohort study. The Lancet Infectious Diseases. Published: March 25, 2020

Ziel: Wir berichteten über die klinischen Merkmale einer Fallserie von 10 Patienten mit Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) im Alter von 1 Jahr bis 18 Jahren.

Ergebnisse: Sieben Patienten hatten vor Beginn Kontakt mit bestätigten COVID-19-Familienmitgliedern. Fieber (4 [40,0%]) und Husten (3 [30,0%]) waren die häufigsten Symptome. Kein Patient zeigte bei Aufnahme Leukopenie und Lymphopenie. Bei 5 (50,0%) Patienten wurde in Brust-CT-Bildern eine Lungenentzündung beobachtet. Fünf (50,0%) Patienten erhielten eine antivirale Behandlung. Kein Patient hatte in unserer Studie schwere Komplikationen oder entwickelte eine schwere Krankheit.

Schlussfolgerung: Diese  Studie zeigte, dass COVID-19-Kinder weniger schwere Symptome aufweisen und bessere Ergebnisse erzielen. Die Kinder steckten sich in der Familie an. 

Quelle: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ppul.24767

Zhu, L./Wang, J./Huang, R./Liu, L./Zhao, H./Wu, C./Zhu, C.: Clinical characteristics of a case series of children with coronavirus disease 2019. In: Pediatric Pulmonology.

Hintergurnd: Am 07/02/2020 wurden die französischen Gesundheitsbehörden über einen bestätigten Fall von SARS-CoV-2-Coronavirus bei einem in Singapur infizierten Engländer informiert, der sich kürzlich in einem Chalet in den französischen Alpen aufgehalten hatte. Wir führten eine Untersuchung durch, um Sekundärfälle zu identifizieren und die Übertragung zu unterbrechen.
Methoden: Wir definierten eine mit dem Chalet in Verbindung stehende Person mit einer positiven RT-PCR-Probe für SARS-CoV-2 als einen bestätigten Fall.
Ergebnisse:  Der Indexfall hielt sich 4 Tage im Chalet mit 10 englischen Touristen und einer Familie mit 5 französischen Einwohnern auf; SARS-CoV-2 wurde bei 5 Personen in Frankreich, 6 in England (einschließlich des Indexfalls) und 1 in Spanien nachgewiesen (Gesamtangriffsrate im Chalet: 75%). Ein pädiatrischer Fall mit Picornavirus und Influenza-A-Koinfektion besuchte 3 verschiedene Schulen, während er symptomatisch war. Ein Fall war asymptomatisch, mit einer ähnlichen Viruslast wie bei einem symptomatischen Fall. Sieben Tage nach der Diagnose der ersten Fälle wurde ein tertiärer Fall bei einem symptomatischen Patienten mit einem positiven endotrachealen Aspirat nachgewiesen; alle früheren und gleichzeitigen Nasen-Rachen-Proben waren negativ. Zusätzlich wurden 172 Kontakte überwacht, von denen 73 negativ auf SARS-CoV-2 getestet wurden.
Schlussfolgerungen: Das Auftreten eines asymptomatischen Falls mit ähnlicher Viruslast wie bei einem symptomatischen Patienten in diesem Cluster deutet auf ein Übertragungspotenzial asymptomatischer Personen hin. Die Tatsache, dass ein infiziertes Kind die Krankheit trotz enger Interaktionen innerhalb der Schulen nicht übertrug, deutet auf eine möglicherweise unterschiedliche Übertragungsdynamik bei Kindern hin. Schließlich unterstreicht die Dissoziation zwischen den Ergebnissen der oberen und unteren Atemwege die Notwendigkeit einer genauen Überwachung der klinischen Entwicklung von Covid-19-Verdachtsfällen.

Quelle: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa424

Kostas Danis, Olivier Epaulard, Thomas Bénet,  et al. "Cluster of coronavirus disease 2019 (Covid-19) in the French Alps, 2020" in Clinical Infectious Diseases, ciaa424,

Sowie zahlreiche Rezeptionen in den populären Medien.

Ziel: Die derzeitige rasche weltweite Ausbreitung der Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) rechtfertigt die globalen Bemühungen um wirksame Präventivstrategien und ein optimales medizinisches Management. Während für erwachsene Patienten mit der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) Daten verfügbar sind, wurden in begrenzten Berichten mit SARS-CoV-2 infizierte pädiatrische Patienten analysiert. Ziel ist die Evaluierung derzeit gemeldeter pädiatrischer Fälle von SARS-CoV-2-Infektionen.

Methode:  Es wurde eine umfassende Suchstrategie entwickelt, um alle zwischen dem 1. Dezember 2019 und dem 3. März 2020 veröffentlichten Artikel zu finden, indem die Begriffe Coronavirus und Coronavirusinfektion in mehreren elektronischen Datenbanken (PubMed, Cochrane Library und CINAHL) kombiniert und die Richtlinien für bevorzugte Berichtselemente für systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen befolgt wurden. Es wurden retrospektive Querschnitts- und Fall-Kontroll-Studien, Fallserien und Fallberichte, Bulletins und nationale Berichte über die pädiatrische SARS-CoV-2-Infektion aufgenommen. Das Risiko einer Verzerrung für in Frage kommende Beobachtungsstudien wurde gemäß der Richtlinie zur Stärkung der Berichterstattung über Beobachtungsstudien in der Epidemiologie (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology reporting guideline) bewertet.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 815 Artikel identifiziert. Achtzehn Studien mit 1065 Teilnehmern (444 Patienten waren jünger als 10 Jahre, und 553 waren zwischen 10 und 19 Jahre alt) mit bestätigter SARS-CoV-2-Infektion wurden in die endgültige Analyse einbezogen. Alle Artikel spiegelten die in China durchgeführte Forschung wider, mit Ausnahme von 1 klinischen Fall in Singapur. Es wurde berichtet, dass Kinder in jedem Alter meist leichte Atemwegssymptome, nämlich Fieber, trockenen Husten und Müdigkeit, aufwiesen oder asymptomatisch waren. Bronchialverdickung und Mattscheibentrübungen waren die wichtigsten radiologischen Merkmale, und diese Befunde wurden auch bei asymptomatischen Patienten berichtet. Unter den eingeschlossenen Artikeln gab es nur einen Fall einer schweren COVID-19-Infektion, die bei einem 13 Monate alten Säugling auftrat. Bei Kindern im Alter von 0 bis 9 Jahren wurden keine Todesfälle gemeldet. Die verfügbaren Daten über Therapien waren begrenzt.

Schlussfolgerungen: Nach unserem Wissen ist dies die erste systematische Übersicht, die die klinischen Merkmale und die Behandlung von Kindern mit SARS-CoV-2-Infektion bewertet und zusammenfasst. Die rasche weltweite Ausbreitung von COVID-19 und der Mangel an europäischen und US-amerikanischen Daten über pädiatrische Patienten erfordern weitere epidemiologische und klinische Studien, um mögliche präventive und therapeutische Strategien zu ermitteln

Quelle: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1467

Castagnoli et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection in Children and AdolescentsA Systematic Review in JAMA Pediatr. Published online April 22, 2020.

Daten zur Viruslast, geschätzt durch Echtzeit-RT-PCR-Schwellenwert-Zykluswerte von 3.712 COVID-19-Patienten wurden analysiert, um die Beziehung zwischen Patientenalter und SARS-CoV-2-Viruslast. Analyse der Varianz der Viruslast bei Patienten verschiedener Alterskategorien fanden keinen signifikanten Unterschied zwischen irgendeinem Paar von Alterskategorien einschließlich Kindern.

Insbesondere zeigen diese Daten, dass sich die Viruslast bei sehr jungen Menschen nicht signifikant von die von Erwachsenen. Auf der Grundlage dieser Ergebnisse müssen wir vor einer unbegrenzten Wiedereröffnung von Schulen und Kindergärten in der gegenwärtigen Situation. Kinder können genauso infektiös sein wie Erwachsene.

Quelle: https://virologie-ccm.charite.de/fileadmin/user_upload/microsites/m_cc05/virologie-ccm/dateien_upload/Weitere_Dateien/analysis-of-SARS-CoV-2-viral-load-by-patient-age.pdf

Terry C. Jones , Barbara Mühlemann , Talitha Veith , Marta Zuchowski , Jörg Hofmann ,
Angela Stein , Anke Edelmann , Victor Max Corman  , Christian Drosten  (2020):

An analysis of SARS-CoV-2 viral load by patient age. Webseite.
 

Hintergrund: Die Provinz Bergamo, die weitgehend von der schweren Epidemie des akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) betroffen ist, ist eine natürliche Beobachtungsstelle für Virusmanifestationen in der Allgemeinbevölkerung. Im vergangenen Monat verzeichneten wir einen Ausbruch der Kawasaki-Krankheit; unser Ziel war es, Inzidenz und Merkmale von Patienten mit Kawasaki-ähnlicher Krankheit, die während der SARS-CoV-2-Epidemie diagnostiziert wurden, zu bewerten.

Methoden: Alle Patienten, bei denen in den letzten 5 Jahren in unserem Zentrum eine Kawasaki-Krankheit diagnostiziert wurde, wurden nach der symptomatischen Präsentation vor (Gruppe 1) oder nach (Gruppe 2) Beginn der SARS-CoV-2-Epidemie eingeteilt. Kawasaki-ähnliche Präsentationen wurden nach den Angaben der American Heart Association als Kawasaki-Krankheit behandelt.  Das Schocksyndrom der Kawasaki-Krankheit (KDSS) wurde durch das Vorliegen einer Kreislauffunktionsstörung und das Makrophagen-Aktivierungssyndrom (MAS) nach den Kriterien der Paediatric Rheumatology International Trials Organisation definiert.  Die aktuelle oder frühere Infektion wurde durch quantitative Reverse-Transkriptase-PCR in nasopharyngealen andoropharyngealen Abstrichen und durch serologische qualitative Tests zum Nachweis von SARS-CoV-2 IgM bzw. IgG gesucht.

Ergebnisse: 19 Patienten (sieben Jungen, 12 Mädchen; im Alter von 3-0 Jahren [SD 2-5]), die zwischen dem 1. Januar 2015 und dem 17. Februar 2020 diagnostiziert wurden, gehörten zur Befundgruppe 1. Gruppe 2 umfasste zehn Patienten (sieben Jungen, drei Mädchen; im Alter von 7-5 Jahren [SD 3-5]), die zwischen dem 18. Februar und dem 20. April 2020 diagnostiziert wurden; acht von zehn waren positiv für IgG oder IgM oder beides.  Die beiden Gruppen unterschieden sich in der Krankheitsinzidenz (Gruppe 1 vs. Gruppe 2, 0-3 vs. zehn pro Monat), im mittleren Alter (3-0 vs. 7-5 Jahre), in der kardialen Beteiligung (zwei von 19 vs. sechs von zehn), im KDSS (null von 19 vs. fünf von zehn), in der MAS (null von 19 vs. fünf von zehn) und in der Notwendigkeit einer adjuvanten Steroidbehandlung (drei von 19 vs. acht von zehn; alle p<0-01).

Schlussfolgerung: Im vergangenen Monat fanden wir eine 30fach erhöhte Inzidenz der Kawasaki-ähnlichen Erkrankung. Kinder, die nach Beginn der SARS-CoV-2-Epidemie diagnostiziert wurden, zeigten Anzeichen einer Immunreaktion auf das Virus, waren älter, hatten eine höhere Rate an kardialer Beteiligung und Merkmale von MAS. Die SARS-CoV-2-Epidemie wurde mit einer hohen Inzidenz einer schweren Form der Kawasaki-Krankheit in Verbindung gebracht. Ein ähnlicher Ausbruch der Kawasaki-Krankheit wird in Ländern erwartet, die an der SARS-CoV-2-Epidemie beteiligt sind.

Quelle: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31103-X

Lucio Verdoni, Angelo Mazza, Annalisa Gervasoni, Laura Martelli, Maurizio Ruggeri, Matteo Ciuffreda, Ezio Bonanomi, Lorenzo D’AntigaSummary "An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study" www.thelancet.com

Published online May 13, 2020   doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31103-X1

Hintergrund: Die jüngste und andauernde Pandemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) hat einen beispiellosen Tribut von Erwachsenen gefordert, die kritisch an einer COVID-19-Infektion erkrankt sind. Zwar gibt es Hinweise darauf, dass die Belastung durch eine COVID-19-Infektion bei hospitalisierten Kindern geringer ist als bei Erwachsenen, doch gibt es bisher nur wenige Berichte, die COVID-19 auf pädiatrischen Intensivstationen (PICUs) beschreiben.
Eine frühe Beschreibung und Charakterisierung der COVID-19-Infektion auf nordamerikanischen PICUs mit Schwerpunkt auf Präsentationsmodus, Vorhandensein von Komorbiditäten, Schwere der Krankheit, therapeutische Interventionen, klinischer Verlauf und frühe Ergebnisse.

Methode: Diese Querschnittsstudie schloss Kinder ein, die zwischen dem 14. März und dem 3. April 2020 positiv für COVID-19 waren und zwischen dem 14. März und dem 3. April 2020 auf 46 nordamerikanischen Kinder-Intensivstationen aufgenommen wurden, mit Nachuntersuchungen bis zum 10. April 2020.

Ergebnisse: Von den 48 Kindern mit COVID-19, die auf teilnehmenden PICUs aufgenommen wurden, waren 25 (52%) männlich, und der Median (Bereich) des Alters lag bei 13 (4,2-16,6) Jahren. Vierzig Patienten (83%) wiesen signifikante vorbestehende Komorbiditäten auf; 35 (73%) traten mit respiratorischen Symptomen auf und 18 (38%) benötigten eine invasive Beatmung. Elf Patienten (23%) hatten ein Versagen von 2 oder mehr Organsystemen. Bei einem Patienten (2%) war eine extrakorporale Membranoxygenierung erforderlich. Gezielte Therapien wurden bei 28 Patienten (61%) eingesetzt, wobei Hydroxychloroquin entweder allein (11 Patienten) oder in Kombination (10 Patienten) das am häufigsten verwendete Mittel war. Am Ende der Nachbeobachtungsphase waren 2 Patienten (4%) verstorben und 15 (31%) noch immer im Krankenhaus, wobei 3 Patienten noch immer eine Beatmungsunterstützung benötigten und 1 Patient eine extrakorporale Membranoxygenierung erhielt. Die mediane (Bereichs-)Aufenthaltsdauer auf der PICU und im Krankenhaus betrug bei denjenigen, die entlassen worden waren, 5 (3-9) Tage bzw. 7 (4-13) Tage.

Schlussfolgerungen: Dieser frühe Bericht beschreibt die Belastung durch die COVID-19-Infektion auf nordamerikanischen PICUs und bestätigt, dass schwere Erkrankungen bei Kindern signifikant, aber weit weniger häufig als bei Erwachsenen sind. Prähospitale Komorbiditäten scheinen ein wichtiger Faktor bei Kindern zu sein. Diese vorläufigen Beobachtungen bieten eine wichtige Plattform für größere und umfassendere Studien an Kindern mit COVID-19-Infektion.

Quelle:  https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2766037

Lara S. Shekerdemian, Nabihah R. Mahmood, Katie K. Wolfe, et al. "Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units" Jama Pediatrics 29.4.2020

Ziel: Im Dezember 2019 kam es in Wuhan, China, zu einem Ausbruch der neuartigen Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19), die sich dann rasch auf mehr als 80 Länder ausbreitete. Detaillierte Informationen über die Merkmale von COVID-19 bei Kindern sind jedoch nach wie vor Mangelware.

Methode: Fallbericht

Ergebnisse: ünf Patienten mit nicht-respiratorischen Symptomen als erste Manifestation wurden von der Notaufnahme ins Krankenhaus eingeliefert und später zwischen dem 23. Januar und dem 20. Februar 2020 im Kinderkrankenhaus von Wuhan als COVID-19 bestätigt. Der Nachweis von SARS-CoV-2-Nukleinsäure war bei allen Patienten positiv. Vier der Patienten waren männlich und einer weiblich, und ihr Alter reichte von 2 Monaten bis 5,6 Jahren. Alle lebten in Wuhan. Ein Patient hatte eine klare Geschichte der Exposition gegenüber SARS-CoV-2, ein Patient hatte eine vermutete Expositionsgeschichte, während die anderen keine Expositionsgeschichte hatten. Bei drei der fünf Patienten erforderte die primär einsetzende Erkrankung eine Notfalloperation oder -behandlung und umfasste eine Darminvagination, eine akute Appendizitis-Eiterbeulen-Perforation mit lokaler Peritonitis und eine traumatische subdurale Blutung mit Konvulsion, während es sich bei den beiden anderen um eine akute Gastroenteritis handelte (darunter ein Patient mit Hydronephrose und einem Stein in der linken Niere). Im Verlauf der Erkrankung hatten vier der fünf Patienten Fieber, während in einem Fall kein Fieber oder Husten auftrat. Zwei Patienten hatten eine Leukopenie, und einer hatte auch eine Lymphopenie. In den beiden Fällen von schwerem COVID-19 waren die Spiegel von CRP, PCT, Serumferritin, IL-6 und IL-10 signifikant erhöht, während die Anzahl der CD3+-, CD4+-, CD8+-T-Lymphozyten und der natürlichen Killerzellen CD16 + CD56 verringert war. Wir fanden auch beeinträchtigte Leber-, Nieren- und Herzmuskelfunktionen, das Vorliegen von Hypoproteinämie, Hyponatriämie und Hypokalzämie sowie in einem Fall eine abnorme Gerinnungsfunktion. Mit Ausnahme eines Patienten, der eine Rotavirus-Infektion hatte, wurden alle Patienten negativ auf häufige Krankheitserreger getestet, darunter das Influenzavirus, das Parainfluenzavirus, das Respiratory-Syncytial-Virus, das Adenovirus, das Enterovirus, Mykoplasmen, Chlamydien und Legionellen. Die Thorax-CT-Bilder aller Patienten zeigten Flecken oder Mattscheibentrübungen in der Lungenperipherie oder in der Nähe der Pleura, sogar große Verdichtungen.

Schlussfolgerung: Diese Fallserie ist der erste Bericht, der die klinischen Merkmale von COVID-19 mit nicht-respiratorischen Symptomen als erste Manifestation bei Kindern beschreibt.

Quelle: Cai Xiaofang, Ma Yaoling, Li Songbo, Chen Yan, Rong Zhihui, Li Wenbin: Clinical Characteristics of 5 COVID-19 Cases With Non-respiratory Symptoms as the First Manifestation in Children.  Frontiers in Pediatrics 2020; 8: 258   https://doi.org/10.3389/fped.2020.00258

ZITAT: "Dies deutet darauf hin, dass die klinischen Gesamtfolgen von Covid-19 letztlich eher denen einer schweren saisonalen Grippe (mit einer Todesfallrate von etwa 0,1%) oder einer pandemischen Grippe (ähnlich denen von 1957 und 1968) ähneln als einer Krankheit wie SARS oder MERS, bei denen die Todesfälle 9 bis 10% bzw. 36% betrugen."

QUELLE : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2002387

Fauci AS, Lane HC, Redfield RR. Covid-19 - Navigating the Uncharted. N Engl J Med. 2020 Mar 26;382(13):1268-1269. doi: 10.1056/NEJMe2002387. Epub 2020 Feb 28.

Kommentar auf Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia.

ZITAT: "Es gibt jedoch kaum Hinweise auf eine präsymptomatische Übertragung von 2019-nCoV.2 Selbst wenn 20 % der Infektionen durch präsymptomatische Träger verursacht werden (ein Wert, der etwa in der Mitte zwischen den jeweiligen Werten für das schwere akute respiratorische Syndrom und für Influenzaviren liegt, was wahrscheinlich eine Überschätzung darstellt), dann wären 80 % der Infektionen durch symptomatische Träger bedingt. Da nur etwas mehr als die Hälfte der Infektionen verhindert werden muss, [...] dürfte eine wirksame Isolierung der symptomatischen Wirte allein ausreichen, um anhaltende Ausbrüche von 2019-nCoV außerhalb Chinas zu verhindern."

QUELLE : https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30068-2/fulltext

Thompson R. Pandemic potential of 2019-nCoV. Lancet Infect Dis. 2020 Mar;20(3):280. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30068-2. Epub 2020 Feb 7.

Kommentar auf Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia.

ZITAT: "Säuglinge und Kleinkinder sind nach einer Atemwegsinfektion mit Viren wie dem Respiratory-Syncytial-Virus und dem Influenza-Virus typischerweise einem hohen Risiko ausgesetzt, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Man geht davon aus, dass die Unreife der Atemwege und des Immunsystems zu schweren viralen Atemwegserkrankungen in dieser Altersgruppe beiträgt. Daher hat das Fehlen von pädiatrischen Patienten mit COVID-19 Kliniker, Epidemiologen und Wissenschaftler verwirrt. Falldefinitionen und Managementstrategien für Kinder fehlen aufgrund der begrenzten Anzahl von pädiatrischen Patienten mit COVID-19.

In The Lancet Infectious Diseases haben Haiyan Qiu und Kollegen (siehe oben) diese unterrepräsentierte Population mit einem klinischen Bericht über 36 pädiatrische Patienten (im Alter von 1-16 Jahren) mit PCR-bestätigtem COVID-19 beleuchtet. Ihre Analysen haben wichtige Auswirkungen auf das klinische Management von jüngeren Menschen mit SARS-CoV-2-Infektion und auf die Politik der sozialen Distanzierung zur Verhinderung der Virusübertragung."

QUELLE: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30236-X/fulltext

Alyson A Kelvin, Scott Halperin. COVID-19 in children: the link in the transmission chain. The Lancet Infectious Diseases. Published: March 25, 2020

ZITAT: "Das Risiko der Exposition gegenüber SARS-CoV-2, entweder im Krankenhaus oder in der Gemeinde, hat zu einer weit verbreiteten Angst in den Familien krebskranker Kinder geführt. Dies hat zur Entwicklung von standardisierten Leitlinien durch nationale und regionale Behörden zur Verringerung des Risikos der Übertragung von SARS-CoV-2 auf krebskranke Kinder geführt, die auf der Grundlage des sich entwickelnden lokalen Klimas leicht angepasst werden können und eine einheitliche Ressource sowohl für pädiatrische Onkologen als auch für das Pflegepersonal darstellen. Zu diesen Empfehlungen gehört die Betonung der Bedeutung der Einhaltung von Standardvorkehrungen für die Grund- und Atemwegshygiene durch die Familien und die Vermeidung von Krankenkontakten, um das Übertragungsrisiko zu verringern.
Um die potenzielle Exposition zu begrenzen, wird eine soziale Distanzierung empfohlen."

QUELLE: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30205-9/fulltext

Rishi S Kotecha. Challenges posed by COVID-19 to children with cancer. The Lancet Oncology. Published: March 25, 2020

Wir berichten über zeitliche Muster der Virusausscheidung bei 94 Patienten mit im Labor bestätigten COVID-19-Fällen und modellierten COVID-19-Infektiositätsprofile aus einer separaten Stichprobe von 77 Infektor-Infiziertem-Übertragungspaaren. Wir beobachteten die höchste Viruslast in Rachenabstrichen zum Zeitpunkt des Symptombeginns und schlossen daraus, dass die Infektiosität am oder vor dem Auftreten der Symptome ihren Höhepunkt erreichte. Wir schätzten, dass 44% (95% -Konfidenzintervall, 25–69%) der Sekundärfälle im präsymptomatischen Stadium der Indexfälle infiziert wurden in Umgebungen mit erheblichen Haushaltsclustern, aktiver Fallfindung und Quarantäne außerhalb des Hauses. Maßnahmen zur Krankheitsbekämpfung sollten angepasst werden, um eine wahrscheinlich wesentliche präsymptomatische Übertragung zu berücksichtigen.

Quelle: https://www.nature.com/articles/s41591-020-0869-5

He, X./Lau, E. H. Y./Wu, P. et al. (2020): Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19. In: Nature Medicine, S. 1–4.

Der South Thames Retrieval Service in London, Großbritannien, bietet 2 Millionen Kindern in Südostengland pädiatrische Intensivbetreuung und -rückholung an.   Während eines Zeitraums von 10 Tagen Mitte April 2020 stellten wir eine beispiellose Häufung von acht Kindern mit hyperinflammatorischem Schock fest, die ähnliche Merkmale wie die atypische Kawasaki-Krankheit, ....

Quelle:

www.thelancet.com/action/showPdf

Kinder erkranken zwar seltener an COVID-19, eine Infektion mit dem neuen Coronavirus SARS-CoV-2 kann jedoch bei ihnen ebenso wie bei Erwachsenen zu schweren Verläufen führen, wie die Erfahrungen von pädiatrischen Intensivstationen zeigen, die jetzt in JAMA Pediatrics (2020; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.1948) veröffentlicht wurden. (Siehe separate Referenz)

Chinesische Mediziner berichten in den Frontiers in Pediatrics (2020; DOI: 10.3389/fped.2020.00258) von Kindern, die schwer erkrankten, obwohl sie keinerlei Atemwegssymptome hatten. In New York sind mehrere Kinder an einem Kawasaki-Syndrom gestorben.

....

Quelle: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/112810/COVID-19-Auch-Kinder-koennen-schwer-erkranken

Ziel: Was sind die Merkmale der häuslichen und sozialen Übertragungen von COVID-19-Gebieten ausserhalb von Epidemiezentren?

Ergebnisse: Auf der Grundlage von 1.407 gemeldeten COVID-19-Infektionsereignissen in China außerhalb der Provinz Hubei zwischen dem 20. Januar und dem 19. Februar 2020 schätzen wir die Verteilung der Größenordnung der Sekundärinfektionen, die Häufigkeit der Superausbreitungsereignisse, die Reihenintervalle und die alterstratifizierte Infektionsgefahr. Junge und ältere Menschen haben ein höheres Risiko, in Haushalten infiziert zu werden, während Männer ab 65 Jahren für eine unverhältnismäßig hohe Zahl von Infektionen in Haushalten verantwortlich sind.

Schlussfolgerung: Dieser Bericht ist die erste groß angelegte Analyse der Ereignisse in den Haushalten und der sozialen Übertragungswege bei der COVID-19-Pandemie.

Quelle: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.02.20029868v2.full.pdf

xiaoke Xu, Xiaofan Liu, Lin Wang, Sheikh Taslim ALI, Zhanwei Du, Paolo Bosetti, Benjamin J Cowling, Ye Wu

Ohne Begutachtung auf https://www.medrxiv.org/ Household transmissions of SARS-CoV-2 in the time of unprecedented travel lockdown in China.

doi: doi.org/10.1101/2020.03.02.20029868

Ziel:
Während der aktuellen weltweiten Pandemie wurde die Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) Ende Februar erstmals in Island diagnostiziert. Es gibt jedoch nur begrenzte Daten darüber, wie SARS-CoV-2, das Virus, das Covid-19 verursacht, in eine Population eindringt und sich dort ausbreitet.

Methoden:
Wir haben einerseits in Island Personen getestet, die einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt waren (hauptsächlich solche, die symptomatisch waren, kürzlich in Hochrisikoländer gereist waren oder Kontakt zu infizierten Personen hatten). Wir haben andererseits ein Bevölkerungsscreening mit zwei Strategien durchgeführt: Eine offene Einladung an 10.797 Personen und eine zufällige Einladung an 2283 Personen. Wir sequenzierten SARS-CoV-2 aus 643 Proben.

Ergebnisse:
Bis zum 4. April hatten insgesamt 1221 von 9199 Personen (13,3%), die für gezielte Tests rekrutiert wurden, positive Ergebnisse für eine Infektion mit SARS-CoV-2. Von den in der Allgemeinbevölkerung getesteten Personen waren 87 (0,8%) im Open-Invitation-Screening und 13 (0,6%) im Random-Population-Screening positiv auf das Virus getestet. Insgesamt wurden 6% der Bevölkerung gescreent. Die meisten Personen in der Zielgruppe, die zu Beginn der Studie positive Tests erhalten hatten, waren kürzlich international gereist, im Gegensatz zu denen, die später in der Studie positiv getestet wurden. Kinder unter 10 Jahren erhielten mit geringerer Wahrscheinlichkeit ein positives Ergebnis als Personen ab 10 Jahren mit einem Prozentsatz von 6,7% bzw. 13,7% für gezielte Tests. Im Populationsscreening hatte kein Kind unter 10 Jahren ein positives Ergebnis, verglichen mit 0,8% der Kinder ab 10 Jahren. Weniger Frauen als Männer erhielten positive Ergebnisse sowohl bei gezielten Tests (11,0% gegenüber 16,7%) als auch beim Populationsscreening (0,6% gegenüber 0,9%). Die Haplotypen der sequenzierten SARS-CoV-2-Viren waren vielfältig und veränderten sich im Laufe der Zeit. Der Prozentsatz der infizierten Teilnehmer, der durch Populationsscreening ermittelt wurde, blieb während der 20-tägigen Screeningdauer stabil.

Schlussfolgerungen:
In einer bevölkerungsbezogenen Studie in Island hatten Kinder unter 10 Jahren und Frauen eine geringere Inzidenz von SARS-CoV-2-Infektionen als Jugendliche oder Erwachsene und Männer. Der Anteil der durch Populationsscreening identifizierten infizierten Personen änderte sich während des Screeningzeitraums nicht wesentlich, was mit einem vorteilhaften Effekt der Eindämmungsbemühungen vereinbar war.

Quelle:  https://doi.org/10.1056/NEJMoa2006100

Gudbjartsson, D. F. et al (2020): Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population. In: New England Journal of Medicine

Hintergrund: Die rasche Verbreitung von SARS-CoV-2 in Wuhan führte zu einer verstärkten Überwachung in Shenzhen und anderswo in China. Die resultierenden Daten bieten eine seltene Gelegenheit, wichtige Erkenntnisse über Krankheitsverlauf, die Übertragung und die Auswirkungen der Kontrollmaßnahmen zu gewinnen.

Methoden: Die CDC von Shenzhen identifizierte vom 14. Januar bis 12. Februar 2020 391 SARS-CoV-2-Fälle und 1286 enge Kontakte. Wir verglichen Fälle, die durch die Überwachung symptomatisch Erkrankter und deren Kontaktverfolgung identifiziert wurden, und schätzen die Zeit vom Auftreten der Symptome bis zur Bestätigung, Isolierung und Krankenhauseinweisung. Wir schätzen die Zeiten der Krankheitsübertragung und analysieren Faktoren, die das Übertragungsrisiko beeinflussen.

Ergebnisse: Die Fälle waren älter als die Allgemeinbevölkerung (Durchschnittsalter 45 Jahre) und zwischen Männern (187) und Frauen (204) ausgewogen. 91% Prozent hatten bei der ersten Beurteilung einen leichten oder mittelschweren klinischen Schweregrad. Drei sind gestorben, 225 haben sich erholt (die mittlere Zeit bis zur Genesung beträgt 21 Tage). Die Fälle wurden durchschnittlich 4,6 Tage nach Auftreten der Symptome isoliert; die Kontaktverfolgung reduzierte dies um 1,9 Tage. Haushaltskontakte und Personen, die mit einem Infizierten reisten, hatten ein höheres Infektionsrisiko (OR 6 und 7) als bei anderen engen Kontakten. Die sekundäre Attack-Raten im Haushalt betrug 15%, und Kinder waren genauso wahrscheinlich infiziert wie Erwachsene. Die beobachtete Reproduktionszahl betrug 0,4 mit einem mittleren Serienintervall von 6,3 Tagen.

Schlussfolgerung: Unsere Daten zu Fällen sowie von ihnen infizierten und nicht infizierten engen Kontakten liefern wichtige Einblicke in die SARS-CoV-2-Epidemiologie. Diese Arbeit zeigt, dass eine verstärkte Überwachung und Isolation, insbesondere die Rückverfolgung von Kontakten, die Zeit verringert, in der Fälle in der Gemeinde infektiös sind, wodurch der R-Wert reduziert wird. Die Gesamtwirkung ist jedoch ungewiss und hängt stark von der Anzahl der asymptomatischen Fälle ab. Wir zeigen weiterhin, dass Kinder ein ähnliches Infektionsrisiko haben wie die Allgemeinbevölkerung, obwohl es weniger wahrscheinlich ist, dass sie schwere Symptome haben. Dies sollte bei der Analyse der Übertragung und Kontrolle berücksichtigt werden.

Im Text selber noch ein wichtiger Absatz:

Die Raten waren in allen Alterskategorien der Infizierten ähnlich, obwohl es Hinweise auf erhöhte Attack-Raten in älteren Altersgruppen gibt. Bemerkenswerterweise war die Infektionsrate bei Kindern unter 10 Jahren (7,4%) ähnlich wie im Bevölkerungsdurchschnitt (7,9%). Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Wahrscheinlichkeit einer Infektion und dem Alter des Indexfalls. Überraschenderweise war in der univariaten Analyse eine längere Zeit in der Gemeinschaft vor der Isolierung mit einem verringerten Risiko verbunden, Infektionen zu verursachen. Diese Assoziation war jedoch nach Anpassung der Kontaktfrequenz und des Kontakttyps nicht mehr signifikant.

Quelle: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20028423v3

Bi, Q./Wu, Y./Mei, S. et. al (2020): Epidemiology and Transmission of COVID-19 in Shenzhen China: Analysis of 391 cases and 1,286 of their close contacts. In: medRxiv, S. 2020.03.03.20028423.

Zusammenfassung: Als Reaktion auf die Pandemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) hatten 107 Länder bis zum 18. März 2020 nationale Schulschließungen durchgeführt. Es ist nicht bekannt, ob Schulmaßnahmen bei Coronavirus-Ausbrüchen (z.B. aufgrund des schweren akuten respiratorischen Syndroms [SARS], des respiratorischen Syndroms im Nahen Osten oder COVID-19) wirksam sind. Wir führten eine systematische Überprüfung durch, indem wir drei elektronische Datenbanken durchsuchten, um herauszufinden, was über die Wirksamkeit von Schulschließungen und anderen schulischen Praktiken der sozialen Distanzierung bei Coronavirus-Ausbrüchen bekannt ist. Wir nahmen 16 von 616 identifizierten Artikeln auf. Für COVID-19 wurden Schulschließungen auf dem chinesischen Festland und in Hongkong rasch durchgeführt. Es liegen jedoch keine Daten über den relativen Beitrag von Schulschließungen zur Übertragungskontrolle vor. Daten aus dem SARS-Ausbruch auf dem chinesischen Festland, in Hongkong und Singapur deuten darauf hin, dass Schulschließungen nicht zur Kontrolle der Epidemie beitrugen. Modellierungsstudien zu SARS ergaben widersprüchliche Ergebnisse. Neuere Modellierungsstudien zu COVID-19 sagen voraus, dass Schulschließungen allein nur 2-4% der Todesfälle verhindern würden, viel weniger als andere sozial distanzierende Maßnahmen. Politische Entscheidungsträger müssen sich der zweifelhaften Evidenz bewusst sein, wenn sie Schulschließungen für COVID-19 in Betracht ziehen, und dass Kombinationen von Maßnahmen zur sozialen Distanzierung in Betracht gezogen werden sollten. Andere weniger störende sozial distanzierende Maßnahmen in Schulen müssen weiter geprüft werden, wenn restriktive sozial distanzierende Maßnahmen über lange Zeiträume durchgeführt werden.

Quelle: https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30095-X/fulltext

Viner, Russell et al.: School closure and management practices during coronavirus outbreaks including COVID-19: a rapid systematic review. (Lancet, 2020)

Hintergrund: Das neuartige Coronavirus (SARS-CoV-2) hat sich rasch zu einer globalen Epidemie entwickelt. Um seine Ausbreitung einzudämmen, haben Länder nicht-pharmazeutische Interventionen (NPIs) eingeführt, wie z.B. die Schließung von Schulen oder Grenzen, während andere Länder sogar vollständige Sperren durchgesetzt haben. Hier untersuchen wir die Auswirkungen der NPIs auf die Verringerung der dokumentierten Fälle von COVID-19. Dokumentierte Fallzahlen werden ausgewählt, weil sie für gesundheitspolitische Entscheidungsträger im Bereich der Gesundheitspolitik bei der Überwachung und Bewertung der gegenwärtigen Kontrollmechanismen von wesentlicher Bedeutung sind.

Methoden: Wir schätzen empirisch den relativen Rückgang der Anzahl neuer Fälle, die jeder NPI zugeschrieben werden. Eine länderübergreifende Analyse wird anhand dokumentierter Fälle bis zum 15. April 2020 aus n=20 Ländern (d.h. aus den Vereinigten Staaten, Kanada, Australien, den EU-15-Ländern, Norwegen und der Schweiz) durchgeführt.

Ergebnisse: Zum 15. April waren Betriebsschließungen mit einem Rückgang der Zahl der neuen Fälle um 36 % (95 % glaubwürdiges Intervall [CrI] 20-48 %) verbunden, dicht gefolgt von Sammelverboten (34 %; 95 % CrI 21-45 %), Grenzschließungen (31 %; 95 % CrI 19-42 %) und Arbeitsverboten für nicht wesentliche Geschäftsaktivitäten (31 %; 95 % CrI 16-44 %). Veranstaltungsverbote führen zu einem etwas weniger ausgeprägten Rückgang (23 %; 95 % CrI 8-35 %). Schulschließungen (8 %; 95 % CrI 0-23 %) und Abriegelungen (5 %; 95 % CrI 0-14 %) schienen unter den in dieser Analyse betrachteten NPIs am wenigsten wirksam zu sein.

Schlussfolgerungen: Mit dieser länderübergreifenden Analyse liefern wir frühe Schätzungen hinsichtlich der Auswirkungen verschiedener NPIs auf die Kontrolle der COVID-19-Epidemie. Diese Ergebnisse sind für die Bewertung der aktuellen Gesundheitspolitik von Bedeutung.

Schlüsselwörter: COVID-19, Coronavirus, nicht-pharmazeutische Interventionen, politische Massnahmen, Gesundheitspolitik, öffentliche Gesundheit, Versorgungsforschung.

Quelle: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.16.20062141v3

Nicolas Banholzer, Eva van Weenen, Bernhard Kratzwald, Arne Seeliger, Daniel Tschernutter, Pierluigi Bottrighi, Alberto Cenedese, Joan Puig Salles, Werner Vach, Stefan Feuerriegel (28.4.2020) "Impact of non-pharmaceutical interventions on documented cases of COVID-19." auf Medrxiv ohne Peer-Review.

Ziel: Die rasche Ausbreitung des Coronavirus (COVID-19) stellt die politischen Entscheidungsträger vor das Problem, die Wirksamkeit von Eindämmungsstrategien zu messen, und vor die Notwendigkeit, Überlegungen zur öffentlichen Gesundheit mit den wirtschaftlichen Kosten einer anhaltenden Eindämmung in Einklang zu bringen.

Methode: Wir stellen ein modifiziertes Epidemie-Modell vor, das kontrollierte SIR-Modell, in dem sich die Reproduktionsrate der Krankheit als Reaktion auf politische und gesellschaftliche Reaktionen dynamisch entwickelt. Eine analytische Lösung wird vorgestellt. Das Modell reproduziert offizielle COVID-19-Fallzahlen einer großen Anzahl von Regionen und Ländern, die den Höhepunkt des Ausbruchs überschritten haben. Ein einziger unvoreingenommener Rückkopplungsparameter wird aus älteren Daten extrahiert und zur Formulierung eines Index verwendet, der die Wirksamkeit von Eindämmungsmaßnahmen misst (der CEI-Index). Es werden CEI-Werte für eine Reihe von Ländern angegeben. Für zwei Varianten des kontrollierten SIR-Modells werden detaillierte Schätzungen der gesamten medizinischen und sozio-ökonomischen Kosten über den gesamten Verlauf der Epidemie ausgewertet.
Ergebnisse: Die Kosten umfassen die Kosten der medizinischen Versorgung, die ökonomischen Kosten der sozialen Distanzierung sowie die ökonomischen Wert der geretteten Leben. Unter plausiblen Parametern schneiden strenge Maßnahmen besser ab als eine Politik der praktischen Umsetzung.
Schlussfolgerung: Strategien, die auf tatsächlichen Fallzahlen basieren, führen zu wesentlich höheren Gesamtkosten als Strategien, die über die allgemeine Geschichte der Epidemie

Quelle: https://arxiv.org/pdf/2004.00493.pdf

Claudius Gros, Roser Valenti, Lukas Schneider, Kilian Valenti,  Daniel Gros (2020) Containment efficiency and control strategies for the Corona pandemic costs. Nature Communication. under Review.

Ziel: In China wurden intensive nicht-pharmazeutische Interventionen durchgeführt, um die Übertragung der neuartigen Coronavirus-Krankheit (COVID-19) zu stoppen. Während die Übertragung in anderen Ländern zunimmt, bleibt das Zusammenspiel zwischen Alter, Kontaktmustern, sozialer Distanzierung, Infektanfälligkeit und der Dynamik von COVID-19 unklar.

Methode: Um diese Fragen zu beantworten, analysieren wir Daten aus Kontakterhebungen für Wuhan und Shanghai vor und während des Ausbruchs sowie Informationen zur Ermittlung von Kontaktpersonen aus der Provinz Hunan.

Ergebnisse: Die täglichen Kontakte waren während der sozialen Distanzierungsphase von COVID-19 um das 7-8-fache reduziert, wobei sich die meisten Interaktionen auf den Haushalt beschränkten. Wir stellen fest, dass Kinder im Alter von 0-14 Jahren weniger anfällig für eine Infektion mit SARS-CoV-2 sind als Erwachsene im Alter von 15-64 Jahren (ungerades Verhältnis 0,34, 95%CI 0,24-0,49), während im Gegensatz dazu Personen über 65 Jahre anfälliger für eine Infektion sind (ungerades Verhältnis 1,47, 95%CI: 1,12-1,92). Auf der Grundlage dieser Daten erstellen wir ein Übertragungsmodell, um die Auswirkungen von sozialer Distanzierung und Schulschließung auf die Übertragung zu untersuchen.

Schlussfolgerung: Wir stellen fest, dass soziale Distanzierung allein, wie sie in China während des Ausbruchs umgesetzt wurde, ausreicht, um COVID-19 zu kontrollieren. Zwar können proaktive Schulschließungen allein die Übertragung nicht unterbrechen, aber sie können die Spitzeninzidenz um 40-60% senken und die Epidemie verzögern.

Quelle: https://science.sciencemag.org/content/early/2020/04/28/science.abb8001

Juanjuan Zhang, Maria Litvinov,Yuxia Liang, et al. Changes in contact patterns shape the dynamics of the COVID-19 outbreak in China. Science  29 Apr 2020: eabb8001 DOI: 10.1126/science.abb8001

Zeitlicher Anstieg des Anteils jüngerer Erwachsener und älterer Jugendlicher an den Fällen der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) nach der Einführung physischer Distanzierungsmaßnahmen, Deutschland, März bis April 2020

Quelle:https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.17.2000596

 Edward Goldstein, Marc Lipsitch (2020) Temporal rise in the proportion of younger adults and older adolescents among coronavirus disease (COVID-19) cases following the introduction of physical distancing measures, Germany, March to April 2020. Eurosurveillance Volume 25, Issue 17, 30/Apr/2020

Hintergrund: Die Kawasaki-Krankheit ist eine systemische Vaskulitis im Kindesalter; ihre Ätiologie ist unbekannt. Wir fanden Hinweise auf ein neuartiges menschliches Coronavirus, das als "New Haven Coronavirus" (HCoVNH) bezeichnet wird, in Atemwegssekreten eines 6 Monate alten Säuglings mit klassischer Kawasaki-Krankheit.

Methode: Um den möglichen Zusammenhang zwischen einer HCoV-NH-Infektion und der Kawasaki-Krankheit weiter zu untersuchen, führten wir eine Fall-Kontroll-Studie durch.

Ergebnisse: Proben der Atemwegssekrete von 8 (72,7%) von 11 Kindern mit Kawasaki-Krankheit und von 1 (4,5%) von 22 Kontrollprobanden (Kinder ohne Kawasaki-Krankheit, gepaart mit Alter und Zeitpunkt der Probenentnahme) wurden mittels Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion positiv auf HCoVNH getestet (Mantel-Haenszel-übereinstimmendes Odds-Ratio, 16,0 [95% Konfidenzintervall, 3,4-74,4]; P = 0,0015).

Schlussfolgerung: Diese Daten deuten darauf hin, dass eine HCoV-NH-Infektion mit der Kawasaki-Krankheit assoziiert ist.

Quelle: https://academic.oup.com/jid/article/191/4/499/937208

Frank Esper, Eugene D. Shapiro, Carla Weibel, David Ferguson, Marie L. Landry, Jeffrey S. Kahn: Association between a Novel Human Coronavirus and Kawasaki Disease. The Journal of Infectious Diseases, Volume 191, Issue 4, 15 February 2005, Pages 499–502, https://doi.org/10.1086/428291

Die Isolierung des Coronavirus (CoV), das als Ursache des schweren akuten respiratorischen Syndroms identifiziert wurde, und der Nachweis von zwei neuen humanen CoVs (HCoV-NL63 und HCoV-HKU1) haben zu Studien über die Epidemiologie und die klinischen und sozioökonomischen Auswirkungen von Infektionen geführt, die durch alle HCoVs, einschließlich der seit Ende der 1960er Jahre bekannten (HCoV-229E und HCoV-OC43), verursacht werden. HCoV-Infektionen können mit respiratorischen und extrarespiratorischen Manifestationen assoziiert sein, einschließlich einer Beteiligung des Zentralnervensystems. Darüber hinaus können HCoVs im Gegensatz zu anderen RNA-Viren leicht mutieren und rekombinieren, wenn verschiedene Stämme die gleichen Zellen infizieren, und ein neues Virus mit unvorhersehbaren Wirtsbereichen und Pathogenität hervorbringen. Daher sollten zirkulierende HCoVs genau überwacht werden, um die Ausbreitung besonders virulenter Stämme in der Gemeinschaft frühzeitig zu erkennen und die Entwicklung angemessener präventiver und therapeutischer Maßnahmen zu erleichtern.

Quelle: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/16/2/09-0469_article

Principi N, Bosis S, Esposito S. Effects of Coronavirus Infections in Children. Emerging Infectious Diseases. 2010;16(2):183-188. doi:10.3201/eid1602.090469.